വാട്ടർ ബർത്ത്
വെള്ളത്തിൽ, സാധാരണയായി ഒരു പ്രസവ കുളത്തിൽ പ്രസവിക്കുന്നതാണ് വാട്ടർ ബർത്ത് എന്ന് അറിയപ്പെടുന്നത്. അമേരിക്കൻ കോളേജ് ഓഫ് ഒബ്‌സ്റ്റട്രീഷ്യൻസ് ആൻഡ് ഗൈനക്കോളജിസ്റ്റ്സ്, സുരക്ഷിതത്വം നിർണ്ണയിക്കാത്തതിനാൽ വെള്ളത്തിൽ പ്രസവിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല. [1] വെള്ളത്തിലെ പ്രസവം കൂടുതൽ ശാന്തവും വേദന കുറഞ്ഞതുമായ അനുഭവം നൽകുമെന്ന് വക്താക്കൾ വിശ്വസിക്കുന്നു, ഇത് മിഡ്‌വൈഫ് നയിക്കുന്ന പരിചരണ മാതൃകയെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു. [2] [3] സുരക്ഷിതത്വം ശാസ്ത്രീയമായി തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ലെന്നും നവജാതശിശുവിന് പ്രതികൂലമായ അനന്തരഫലങ്ങൾ രേഖപ്പെടുത്തപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെന്നും വിമർശകർ വാദിക്കുന്നു. പ്രസവത്തിന്റെ ആദ്യ ഘട്ടങ്ങളിൽ വെള്ളത്തിൽ മുക്കുന്നതിന്റെ 2018-ലെ കോക്രെയ്ൻ അവലോകനം, എപ്പിഡ്യൂറലുകൾ കുറവാണെന്നും കുറച്ച് പ്രതികൂല ഫലങ്ങൾ ഉണ്ടെന്നും എന്നാൽ വെള്ളത്തിൽ പ്രസവിക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് മതിയായ വിവരങ്ങൾ ഇല്ലെന്നും കണ്ടെത്തി. [4]
ആനുകൂല്യങ്ങൾ
തിരുത്തുകമിതമായതും ദുർബലവുമായ തെളിവുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് പ്രസവത്തിന്റെ ആദ്യ ഘട്ടത്തിൽ വെള്ളത്തിൽ മുക്കിയാൽ പ്രസവവേദന കുറയുന്നു എന്നാണ്. [4] ഈ ഘട്ടത്തിൽ വെള്ളത്തിൽ മുക്കുന്നത് എപ്പിഡ്യൂറൽ അനാലിസിയയുടെ ഉപയോഗം കുറയ്ക്കുമെന്ന് 2018 ലെ ഒരു കോക്രെയ്ൻ അവലോകനം കണ്ടെത്തി; എന്നിരുന്നാലും, പ്രസവത്തിന്റെ [രണ്ടാം ഘട്ടത്തിൽ മുക്കുന്നതിന്റെ ഗുണങ്ങളെക്കുറിച്ച് വ്യക്തമായ തെളിവുകളൊന്നുമില്ല. [4] പ്രസവത്തിന്റെ ആദ്യ അല്ലെങ്കിൽ രണ്ടാം ഘട്ടങ്ങളിൽ വെള്ളത്തിൽ മുക്കുന്നതിന് പ്രതികൂല ഫലങ്ങൾ വർദ്ധിച്ചതിന് തെളിവുകളൊന്നുമില്ല. [4]
വാട്ടർ ബർത്ത്, ടിയർ അല്ലെങ്കിൽ പെരിനിയൽ ട്രോമ കുറയ്ക്കുന്നു എന്നതിന് ശക്തമായ തെളിവുകളില്ല. [4] വാട്ടർ ബർത്ത്, പ്രസവിക്കുന്ന അമ്മയ്ക്ക് പെരിനൈൽ പിന്തുണ നൽകിയേക്കാം, ഇത് വീണ്ടുകീറാനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുകയും എപ്പിസിയോടോമിയുടെ ഉപയോഗം കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുമെന്ന് ചിലർ സിദ്ധാന്തിക്കുന്നു. [5]
പ്രസവത്തിന്റെ ആദ്യ ഘട്ടത്തിൽ വെള്ളത്തിൽ മുക്കിയാൽ ആ ഘട്ടത്തിന്റെ ദൈർഘ്യം, പ്രസവ വേദന, എപ്പിഡ്യൂറൽ അല്ലെങ്കിൽ സ്‌പൈനൽ അനാലിസിയയുടെ ഉപയോഗം എന്നിവ കുറയ്ക്കാൻ കഴിയുമെന്ന് 2014 ലെ ഒരു അവലോകനം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. സിസേറിയൻ പ്രസവത്തിന്റെ കുറഞ്ഞ നിരക്ക്, പ്രസവം കഴിഞ്ഞ് 42 ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം മൂത്രാശയ അജിതേന്ദ്രിയത്വ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവയുമായി ഇത് ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. പ്രസവസമയത്ത് വെള്ളത്തിൽ മുങ്ങിത്താഴ്ത്തുന്നത് അമ്മയ്‌ക്കോ കുഞ്ഞിനോ അണുബാധയുടെ തോത് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതായി കാണുന്നില്ല, നവജാത ശിശുവിന്റെ APGAR സ്‌കോറുകൾ പരമ്പരാഗത ജനനങ്ങൾക്ക് സമാനമാണെന്ന് അവലോകനം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. [6]
അപകടങ്ങളും ആശങ്കകളും
തിരുത്തുകബ്രിട്ടീഷ് റോയൽ കോളേജ് ഓഫ് ഒബ്‌സ്റ്റട്രീഷ്യൻസ് ആൻഡ് ഗൈനക്കോളജിസ്റ്റും റോയൽ കോളേജ് ഓഫ് മിഡ്‌വൈവ്‌സും 2006-ൽ സങ്കീർണ്ണമല്ലാത്ത ഗർഭധാരണങ്ങളുള്ള ആരോഗ്യമുള്ള സ്ത്രീകൾക്ക് വാട്ടർ ബർത്ത് പിന്തുണയ്ക്കുന്ന ഒരു സംയുക്ത പ്രസ്താവന പുറപ്പെടുവിച്ചു, എന്നാൽ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ ഇത് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല. [7]
2005-ലെ ഒരു വ്യാഖ്യാനത്തിൽ, അമേരിക്കൻ അക്കാദമി ഓഫ് പീഡിയാട്രിക്‌സിന്റെ (എഎപി) ഗര്ഭപിണ്ഡവും നവജാതശിശുവും സംബന്ധിച്ച കമ്മിറ്റി വെള്ളത്തിനടിയിലെ ജനനങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള ശാസ്ത്രീയ സാഹിത്യത്തിന്റെ ഒരു വിശകലനം പുറത്തിറക്കി. വെള്ളത്തിനടിയിലെ ജനനത്തെക്കുറിച്ചുള്ള നിരവധി നല്ല പഠനങ്ങൾ കമ്മിറ്റി ശ്രദ്ധിച്ചുവെങ്കിലും ശരിയായ ശാസ്ത്രീയ നിയന്ത്രണങ്ങളുടെ അഭാവം, ഗണ്യമായ എണ്ണം ശിശുമരണങ്ങളും രോഗങ്ങളും, ജല ജനനങ്ങളുടെ ഉപയോഗത്തെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നതിനുള്ള പൊതുവായ വിവരങ്ങളുടെ അഭാവം എന്നിവയെ വിമർശിച്ചു. അവർ ഇങ്ങനെ ഉപസംഹരിച്ചു: [8]
നവജാതശിശുവിന് വെള്ളത്തിനടിയിലുള്ള ജനനത്തിന്റെ സുരക്ഷയും ഫലപ്രാപ്തിയും സ്ഥാപിച്ചിട്ടില്ല. നവജാതശിശുവിന് ഗുണം ചെയ്യുമെന്നതിന് ബോധ്യപ്പെടുത്തുന്ന തെളിവുകളൊന്നുമില്ല, പക്ഷേ ഗുരുതരമായ ദോഷത്തെക്കുറിച്ച് ചില ആശങ്കകളുണ്ട്. അതിനാൽ, അണ്ടർവാട്ടർ ജനനം ഒരു പരീക്ഷണാത്മക നടപടിക്രമമായി കണക്കാക്കണം, അത് മാതാപിതാക്കളുടെ അറിവോടെയുള്ള സമ്മതത്തിന് ശേഷം ഉചിതമായ രീതിയിൽ രൂപകൽപ്പന ചെയ്ത റാൻഡമൈസ്ഡ് കൺട്രോൾഡ് ട്രയൽ പശ്ചാത്തലത്തിലല്ലാതെ നടത്തരുത്.
പ്രസ്താവനയ്ക്ക് മറുപടിയായി എഎപിക്ക് നിരവധി കത്തുകൾ ലഭിച്ചു, പലരും വാട്ടർ ബെർത്ത്നു ശക്തമായ നേട്ടങ്ങളുണ്ടെന്നും മാതാപിതാക്കൾക്കും കുട്ടികൾക്കും അപകടസാധ്യത കുറവാണെന്നും ആവേശത്തോടെ അവകാശപ്പെടുകയും ഈ സമ്പ്രദായത്തെക്കുറിച്ച് നല്ല പഠനങ്ങൾ പ്രസിദ്ധീകരിക്കുന്നതിൽ എഎപി പരാജയപ്പെട്ടതിന് വിമർശിക്കുകയും ചെയ്തു. പ്രതികരണമായി, പ്രസ്താവനയുടെ ഒരു രചയിതാവ്, ഉന്നയിച്ച ക്ലെയിമുകൾ അടിസ്ഥാനരഹിതവും കേവലം ഉപാഖ്യാന രേഖകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണെന്നും അഭിപ്രായപ്പെട്ടു, ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങളൊന്നും (ആർസിടികൾ) ഇല്ല, ഇത് ജല ജനനങ്ങളുടെ സുരക്ഷയെയും നേട്ടങ്ങളെയും കുറിച്ച് തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള വിലയിരുത്തൽ അനുവദിക്കും. ചോദ്യത്തിന് ഉത്തരം ലഭിക്കുന്നതിനായി അത്തരം ഒരു വിചാരണയെ പിന്തുണയ്ക്കാൻ വക്താക്കളോട് അഭ്യർത്ഥിച്ചുകൊണ്ട് രചയിതാവ് അവസാനിപ്പിച്ചു. ശാസ്ത്രീയ തെളിവുകളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിലല്ലാത്ത ലേഖനങ്ങൾ പ്രസിദ്ധീകരിക്കുന്നതിനെതിരെ ഒരു നയമുള്ള ജേണലിൽ അത്തരം പരീക്ഷണങ്ങളൊന്നും ഇതുവരെ സമർപ്പിച്ചിട്ടില്ലെന്ന് കമന്ററി പ്രസിദ്ധീകരിച്ച പീഡിയാട്രിക്‌സ് ജേണലിന്റെ എഡിറ്റർ അഭിപ്രായപ്പെട്ടു. നിങ്ങളുടെ കത്തിൽ നിങ്ങൾ ഉദ്ധരിച്ച ഗ്രൂപ്പുകളിൽ നിന്ന് ശാസ്ത്രത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള അഭിപ്രായങ്ങളൊന്നും എനിക്ക് ലഭിച്ചിട്ടില്ലെന്ന് മറുപടി അവസാനിപ്പിച്ചു.[9]
വാട്ടർ ബർത്ത്
തിരുത്തുകകൂടുതൽ അപകടസാധ്യതകൾ ഉള്ളതിനാൽ മിക്ക ആശുപത്രികളും വാട്ടർ ബർത്ത് പ്രോൽസാഹിപ്പിക്കുന്നില്ല. എപ്പിഡ്യൂറലിന്റെ ആവശ്യമില്ലാതെ തന്നെ വാട്ടർ ബർത്ത് വേദന കുറയ്ക്കുന്നു എന്നതിന് മിതമായതും ദുർബലവുമായ തെളിവുകൾ ഉണ്ടെങ്കിലും, [4] അമ്മയ്ക്ക് വാട്ടർ ബർത്ത് ആവശ്യമായി വരുന്നതിന് വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായി തെളിയിക്കപ്പെട്ട കാരണങ്ങളൊന്നുമില്ല. കൂടാതെ, വെള്ളത്തിനടിയിൽ നിന്ന് സംഭവിക്കാൻ സാധ്യതയുള്ള സങ്കീർണതകൾ എന്താണെന്ന് കാണാൻ കഴിയാത്തതിനാൽ ആശുപത്രിയിൽ ജല പ്രസവത്തിന് ഒരു അധിക ബാധ്യതയുണ്ട്. [10] അതുകൊണ്ട് തന്നെ ഭൂരിഭാഗം ജലപ്രസവങ്ങളും വീടുകളിലാണ് നടക്കുന്നത്. എന്നിരുന്നാലും, വാട്ടർ ബർത്ത് ചെയ്യാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്ന കുടുംബങ്ങൾക്ക് ബദൽ ബർത്ത് സ്യൂട്ടുകൾ നൽകുന്ന ചില ആശുപത്രികളുണ്ട്.
ബർത്ത് പൂൾ
തിരുത്തുകപ്രസവസമയത്ത് വേദന ശമിപ്പിക്കുന്നതിനായി സ്ത്രീകൾക്ക് സ്വയം മുങ്ങാൻ പ്രത്യേകം രൂപകൽപ്പന ചെയ്ത വെള്ളം അടങ്ങിയ പാത്രമാണ് ബർത്ത് പൂൾ (ജനന കുളം എന്നാണ് അർഥം). ബർത്ത് പൂൾ ഒരു ബാത്ത് ടബ്ബിന്റെ അതേ തത്ത്വത്തിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നു, എന്നാൽ അവയിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമാണ് [11] [12] ഒരു ബർത്ത് പൂൾ അനങ്ങാത്ത തരത്തിൽ ഇൻസ്റ്റാൾ ചെയ്യാം അല്ലെങ്കിൽ പോർട്ടബിൾ ആക്കാം. പ്രസവത്തിനായി പൂളിലെ വെള്ളത്തിലിറങ്ങുന്നതിനെ പലപ്പോഴും വാട്ടർ ബർത്ത് എന്ന് വിളിക്കുന്നു.
നാഷണൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഫോർ ഹെൽത്ത് ആന്റ് കെയർ എക്സലൻസ് (NICE) 2007-ൽ പുറപ്പെടുവിച്ച ഇൻട്രാപാർട്ടം കെയർ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ പ്രസിദ്ധീകരണത്തിലൂടെ സ്ത്രീകൾക്ക് വെള്ളത്തിൽ പ്രസവിക്കാനുള്ള അവസരം നൽകണമെന്ന് ഇംഗ്ലണ്ടിലെ ആരോഗ്യ നയം വ്യവസ്ഥ ചെയ്യുന്നു. റോയൽ കോളേജ് ഓഫ് ഒബ്‌സ്റ്റട്രീഷ്യൻസ് ആൻഡ് ഗൈനക്കോളജിസ്റ്റും റോയൽ കോളേജ് ഓഫ് മിഡ്‌വൈവ്‌സും സംയുക്തമായി പ്രസവത്തെയും വെള്ളത്തിൽ പ്രസവിക്കുന്നതിനെയും പിന്തുണയ്ക്കുകയും എല്ലാ സ്ത്രീകൾക്കും ബർത്ത് പൂൾ ലഭ്യമാണെന്ന് ഉറപ്പാക്കാൻ ആശുപത്രികളെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. [7]
സ്വഭാവഗുണങ്ങൾ
തിരുത്തുകബർത്ത് പൂളുകൾ സുലഭമായി ലഭ്യമാകുന്നതിന് മുമ്പ്, നനയ്ക്കുന്ന തൊട്ടികൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള പുനർ-ഉദ്ദേശ്യത്തോടെയുള്ള ടബ്ബ് പോലുള്ള ഉൽപ്പന്നങ്ങളിൽ സ്ത്രീകൾ പ്രസവിച്ചതിന്റെ നിരവധി കഥകൾ ഉണ്ടായിരുന്നു. [13]
അമേരിക്കൻ, ബ്രിട്ടീഷ് വീടുകളിൽ കാണപ്പെടുന്ന സാധാരണ ബാത്ത് ടബുകൾ സ്ത്രീകൾക്ക് സുഖകരമായി നീങ്ങാനും പ്രസവത്തിൽ വിവിധ സ്ഥാനങ്ങൾ പരീക്ഷിക്കാനും മതിയായ ഇടം നൽകുന്നില്ല, മാത്രമല്ല അവയ്ക്ക് ഉയർച്ച സൃഷ്ടിക്കാൻ കഴിയുന്നത്ര ആഴമില്ല. ബയൻസിയിലൂടെ ഭാരമില്ലായ്മ എന്ന തോന്നൽ സൃഷ്ടിക്കുന്നതിന്, ഇരിക്കുമ്പോൾ വെള്ളം സ്തനങ്ങൾ ഏതാണ്ട് മൂടുകയും കുതിക്കുമ്പോഴും കുളത്തിന്റെ വശത്തേക്ക് ചാഞ്ഞുനിൽക്കുമ്പോഴും കുളത്തിൽ മുട്ടുകുത്തുമ്പോഴും വയറു മറയ്ക്കുകയും വേണം.
ബെർത്തിങ് പൂളുകൾ എന്ന ആശയത്തിന്റെ ഉപജ്ഞാതാവായ മൈക്കൽ ഓഡന്റ് 1980-കളുടെ തുടക്കത്തിൽ ഫ്രാൻസിലെ പിത്തിവേഴ്‌സ് ഹോസ്പിറ്റലിൽ ഉപയോഗിച്ചിരുന്ന യഥാർത്ഥ വൃത്താകൃതിയിലുള്ള ബർത്ത് പൂൾ 2 മീറ്റർ (6 അടി 7 ഇഞ്ച്) വ്യാസവും 60 സെന്റിമീറ്റർ (2.0 അടി) ആഴത്തിൽ രണ്ട് ആളുകളെ ഉൾക്കൊള്ളാൻ കഴിയുന്നത്ര ആഴത്തിലുള്ളതും വലുതും പ്രസവ പ്രക്രിയയിൽ ഇടപെടുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാക്കുന്നതുമാണ്. [14] ആധുനിക ബർത്ത് പൂളുകൾ ചെറുതാണ്. [15]
അവലംബം
തിരുത്തുക- ↑ American College of Obstetricians and Gynecologists (November 2016). "Clinical Guideline: Immersion in Water During Labor and Delivery". Retrieved August 4, 2020.
- ↑ Cluett, E. R.; Burns, E. (2009). "Immersion in water in labour and birth". The Cochrane Database of Systematic Reviews (2): CD000111. doi:10.1002/14651858.CD000111.pub3. PMC 3982045. PMID 19370552.
- ↑ Schroeter, K. (2004). "Water Births: A Naked Emperor". Pediatrics. 114 (3): 855–858. doi:10.1542/peds.2004-0145. PMID 15342864.
- ↑ 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 Cluett, Elizabeth R.; Burns, Ethel; Cuthbert, Anna (2018-05-16). "Immersion in water during labour and birth". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 5 (6): CD000111. doi:10.1002/14651858.CD000111.pub4. ISSN 1469-493X. PMC 6494420. PMID 29768662.
- ↑ Garland, D (2000). Waterbirth: An Attitude to Care. Elsevier. ISBN 0750652020.
- ↑ Yinglin Liu; Yukun Liu; Xiuzhi Huang; Chuying Du; Jing Peng; Peixian Huang; Jianping Zhang. "A comparison of maternal and neonatal outcomes between water immersion during labor and conventional labor and delivery". Research article. BioMed Central. Retrieved 20 January 2015.
- ↑ 7.0 7.1 "Immersion in water during labour and birth" (PDF). Royal College of Midwives/Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. 2006. Archived from the original (PDF) on 2009-04-13. Retrieved 2012-08-29.
- ↑ Committee On Fetus Newborn; Blackmon, D. G.; Adamkin, L. R.; Bell, D. H.; Denson, E. F.; Engle, S. E.; Martin, W. A.; Stark, G. I.; Barrington, A. R. (2005). "Underwater Births". Pediatrics. 115 (5): 1413–1414. doi:10.1542/peds.2004-1738. PMID 15867054.
- ↑ Hess, S. (2005). "Strong Opinions Versus Science in Water-Birth Controversy". Pediatrics. 116 (2): 522–523, author 523 523. doi:10.1542/peds.2005-1334. PMID 16061620.
- ↑ "Can I Have a Water Birth in a Hospital?". Parents (in ഇംഗ്ലീഷ്). Archived from the original on 2021-09-25. Retrieved 2020-08-04.
- ↑ Harper, R.N., Barbara (2005). Gentle Birth Choices. Inner Traditions. pp. 175. ISBN 1-59477-067-0.
- ↑ "Tips on encouraging a straightforward birth during labour". National Childbirth Trust. Archived from the original on 2017-08-28. Retrieved 2023-01-18.
- ↑ Bertram, Lakshmi (2000). Choosing Waterbirth. USA: Hampton Roads Publishing Company, Inc. pp. 31. ISBN 1-57174-152-6.
- ↑ Harper, Barbara (2005). Gentle Birth Choices. USA: Inner Traditions. pp. 175–176. ISBN 1-59477-067-0.
- ↑ Lichy, Dr. Roger; Herzberg, Eileen (1993). The Waterbirth Handbook. UK: Gateway Books. pp. 63, 132. ISBN 0-946551-70-7.