ഗർഭാശയ എട്ടൊണി

പ്രസവശേഷം ഗർഭപാത്രം വേണ്ടത്ര സങ്കോചിക്കുന്നതിൽ പരാജയപ്പെടുന്നതാണ് ഗർഭാശയ എട്ടൊണി. പ്രസവസമയത്ത് ഗർഭാശയ പേശികളുടെ സങ്കോചം രക്തക്കുഴലുകളെ സമ്മർദ്ദത്തിലാക്കുകയും രക്തഓട്ടം മന്ദഗതിയിലാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് രക്തസ്രാവം തടയാനും കട്ടപിടിക്കുന്നത് സുഗമമാക്കാനും സഹായിക്കുന്നു. അതിനാൽ, ഗർഭാശയ പേശികളുടെ സങ്കോചത്തിന്റെ അഭാവം പെട്ടന്നുള്ള രക്തസ്രാവത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം, കാരണം രക്തക്കുഴലുകൾ വേണ്ടത്ര ചുരുങ്ങുന്നില്ല എന്നതാണ് പ്രസവാനന്തര രക്തസ്രാവത്തിന്റെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണം ഗർഭാശയ അറ്റോണിയാണ്, ഇത് അടിയന്തിരവും മാരകമായ കാരണവുമാണ്. ലോകമെമ്പാടും, പ്രസവാനന്തര രക്തസ്രാവം മാതൃമരണത്തിന്റെ ആദ്യ അഞ്ച് കാരണങ്ങളിൽ ഒന്നാണ്.

Uterine atony
Atonic uterus (held by surgeon)
സ്പെഷ്യാലിറ്റി	Obstetrics
ലക്ഷണങ്ങൾ	Uncontrolled postpartum bleeding, decreased heart rate, pain, soft non-contracted uterus
സങ്കീർണത	postpartum hemorrhage, DIC, hypovolemic shock, renal failure, hepatic failure, and death
സാധാരണ തുടക്കം	third stage of labor
കാരണങ്ങൾ	trauma, complicated labor, medications, uterine distention, caesarean section
അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ	Obesity, uterine distention, placental disorders, multiple gestation, prior PPH, coagulopathies
ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതി	Physical exam and observed blood loss
ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്	uterine inversion, obstetric laceration
പ്രതിരോധം	Risk stratification and identification, active management of third stage of labor
Treatment	Uterine massage, Oxytocin, uterotonics, tamponade or packing, surgical intervention
മരുന്ന്	Oxytocin (Pitocin), Carbetocin, Methergine, Hemabate or Carboprost, Misoprostol, Dinoprostone
രോഗനിദാനം	2-3 times risk of recurrence
ആവൃത്തി	80% of postpartum bleeding

അപകട സാധ്യതകൾ

ഗർഭാശയ അറ്റോണിക്ക് അപകടസാധ്യതയുള്ള നിരവധി ഘടകങ്ങളുണ്ട്, മിക്കവയും അമ്മ അനുഭവിക്കുന്ന പ്രസവ തരം നീണ്ട പ്രസവം, 3 മണിക്കൂറിൽ താഴെയുള്ള പ്രസവം, ഗർഭാശയ മടങ്ങൾ, മഗ്നീഷ്യം സൾഫേറ്റ് സന്നിവേശനങ്ങളുടെ ഉപയോഗം, ഓക്സിടോസിന്റെ ദൈർഘ്യമേറിയ ഉപയോഗം എന്നിങ്ങനെയുള്ള നിരവധി അപകട ഘടകങ്ങളുണ്ട്. ഒന്നിലധികം ഗര്ഭപിണ്ഡങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം, പോളിഹൈഡ്രാമ്നിയോസ്, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ മാക്രോസോമിയ, ഗർഭാശയ ഫൈബ്രോയിഡുകൾ, കോറിയോഅമ്നിയോണൈറ്റിസ് തുടങ്ങിയ കാരണങ്ങളാൽ ഉണ്ടാകുന്ന ഗർഭാശയ വികലവും ഗർഭാശയത്തിൻറെ പ്രവർത്തനമ് കുറക്കാനും എട്ടൊണിക്കും ഇടയാക്കും. പ്ലാസന്റൽ ടിഷ്യൂ അല്ലെങ്കിൽ പ്ലാസന്റൽ ഡിസോർഡേഴ്സ്, ഒട്ടിപ്പിടിക്കുന്ന പ്ലാസന്റ, പ്ലാസന്റ പ്രിവിയ, അബ്റപ്ഷൻ പ്ലാസന്റ എന്നിവ അമ്മയുടെ പിപിഎച്ച് സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. 40-ന് മുകളിലുള്ള ബോഡി മാസ് ഇൻഡക്സും (ബിഎംഐ) രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിലെ പ്രശ്നങ്ങളും അറിയപ്പെടുന്ന അപകട ഘടകങ്ങളാണ്.