കനൈൻ ഗ്ലോക്കോമ
നായ്ക്കളിലെ ഒപ്റ്റിക് നാഡിയെ ബാധിച്ച് ഒരു പ്രത്യേക രീതിയിൽ റെറ്റിന ഗാംഗ്ലിയോൺ കോശങ്ങൾ നഷ്ടപ്പെടുന്ന ഒരു കൂട്ടം രോഗങ്ങളാണ് കനൈൻ ഗ്ലോക്കോമ എന്ന് അറിയപ്പെടുന്നത്. 22 mmHg (2.9 കി.Pa) ൽ കൂടുതലുള്ള ഒരു ഇൻട്രാഒക്യുലർ മർദ്ദം ഗ്ലോക്കോമ ഉണ്ടാകാനുള്ള ഒരു പ്രധാന ഘടകമാണ്. നായ്ക്കളിലെ ഈ ഗ്ലോക്കോമ യഥാസമയം ചികിൽസിക്കാതിരുന്നാൽ ഒപ്റ്റിക് നാഡിക്ക് സ്ഥിരമായ കേടുപാടുകൾ വരുത്തുകയും വിഷ്വൽ ഫീൽഡ് നഷ്ടപ്പെടുത്തുകയും ക്രമേണ അന്ധതയിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
നായ്ക്കളിൽ ഗ്ലോക്കോമയ്ക്ക് കാരണമാകുന്ന രോഗങ്ങളെ കൺജനിറ്റൽ (ജന്മനായുള്ള), പ്രൈമറി (പ്രാഥമിക) അല്ലെങ്കിൽ സെക്കണ്ടറി (ദ്വിതീയ) എന്നിങ്ങനെ മൂന്ന് പ്രധാന വിഭാഗങ്ങളായി തിരിക്കാം.[1] നായ്ക്കളിൽ, പ്രൈമറി ഗ്ലോക്കോമയുടെ മിക്ക രൂപങ്ങളും തകർന്ന ഫിൽട്ടറേഷൻ ആംഗിൾ അല്ലെങ്കിൽ ക്ലോസ്ഡ് ആംഗിൾ ഗ്ലോക്കോമയുടെ ഫലമാണ്.
അടയാളങ്ങളും ലക്ഷണങ്ങളും
തിരുത്തുക
കൂടുതൽ ഗുരുതരമായ അവസ്ഥയിൽ എത്തുന്നതുവരെ നായ്ക്കളുടെ ഗ്ലോക്കോമ ശ്രദ്ധയിൽപ്പെടില്ല. രോഗത്തിൻറെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ ഏതെങ്കിലും ലക്ഷണങ്ങൾ വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ ഉണ്ടാകൂ, അതിനാൽ യോഗ്യതയുള്ള വെറ്റിനറി പ്രൊഫഷണലുകളുടെ പതിവ് നേത്ര പരിശോധന പ്രധാനമാണ്. വേദനയുണ്ടെങ്കിൽ നായ്ക്കൾ ചിലപ്പോൾ കണ്ണ് തിരുമ്മും. ഗ്ലോക്കോമ ബാധിച്ച കണ്ണ് ചുവപ്പ്, വീക്കം, വ്രണം എന്നിവ ബാധിച്ചതോ അല്ലെങ്കിൽ കാഴ്ചയിൽ മേഘാവൃതമായതുപോലെയോ ആകാം.
കാരണങ്ങൾ
തിരുത്തുകനായ്ക്കളിലെ ഗ്ലോക്കോമക്ക് കൺജനിറ്റൽ (ജന്മനായുള്ള), പ്രൈമറി (പ്രാഥമിക) അല്ലെങ്കിൽ സെക്കണ്ടറി (ദ്വിതീയ) എന്നിങ്ങനെ മൂന്ന് പ്രധാന വിഭാഗങ്ങളുണ്ട്
ജനനസമയത്ത് കാണപ്പെടുന്നവയാണ് കൺജനിറ്റൽ ഗ്ലോക്കോമകൾ, എന്നിരുന്നാലും ഏതാനും മാസം പ്രായമാകുന്നതുവരെ അവ പ്രകടമാകില്ല. കണ്ണിന്റെ ഘടനയിലെ അസാധാരണതകളാണ് ഈ തരത്തിലുള്ള ഗ്ലോക്കോമയ്ക്ക് കാരണം.[1] ഒരുകണ്ണ് മാത്രമായോ രണ്ട് കണ്ണുകളെയുമായോ ഇത് ബാധിച്ചേക്കാം.
പ്രൈമറി ഗ്ലോക്കോമകൾ മറ്റ് നേത്രരോഗങ്ങളുടെ അഭാവത്തിൽ സംഭവിക്കുന്നു, അതിനാൽ അവ ജനിതക ഉത്ഭവമാണെന്ന് കരുതപ്പെടുന്നു. [1] പ്രൈമറി ആംഗിൾ-ക്ലോഷർ ഗ്ലോക്കോമ (പിഎസിജി) ആണ് നായ്ക്കളിൽ ഏറ്റവും സാധാരണമായ ഗ്ലോക്കോമ. നായ്ക്കളിൽ ഏറ്റവും കുറവ് കാണപ്പെടുന്ന ഗ്ലോക്കോമ തരം പ്രൈമറി ഓപ്പൺ ആംഗിൾ ഗ്ലോക്കോമ (POAG) ആണ്, എന്നാൽ മനുഷ്യരെ ബാധിക്കുന്ന ഗ്ലോക്കോമകളിൽ ഏറ്റവും സാധാരണമായ തരം ഇതാണ്. ബീഗിളുകളിൽ പി‌ഒഎ‌ജി ഇൻഹെറിറ്റഡ് ഓട്ടോസോമൽ റിസീസിവ് സ്വഭാവമാണ്.[2]
മറ്റ് നേത്രരോഗങ്ങൾ കണ്ണിലേക്കോ പുറത്തേക്കോ ഉള്ള അക്വസ് ഹ്യൂമർ ഒഴുക്കിനെ തടസ്സപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ആണ് സെക്കണ്ടറി ഗ്ലോക്കോമ ഉണ്ടാകുന്നത്.
രോഗനിർണയം
തിരുത്തുകമൃഗഡോക്ടർമാർ രോഗ നിർണ്ണയത്തിന് ടോണോമെട്രി, ഗോണിയോസ്കോപ്പി, ഒഫ്താൽമോസ്കോപ്പി എന്നീ മൂന്ന് പൊതു രീതികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ടോണോമെട്രിയിൽ ഒരു ഉപകരണം ഉപയോഗിച്ച് ഇൻട്രാഒക്യുലർ മർദ്ദം അളക്കുന്നു. നായ്ക്കളിൽ സാധാരണ ഇൻട്രാക്യുലർ മർദ്ദം 12- തൊട്ട് 25 mmHg (1.6- തൊട്ട് 3.3 കി.Pa) വരെയാണ്, രണ്ട് കണ്ണുകളുടെയും മർദ്ദം സമാനമായിരിക്കണം. ആന്റീരിയർ ചേമ്പറിന്റെ കോൺ പരിശോധിക്കുന്നതിനുള്ള ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പ്രക്രിയയാണ് ഗോണിയോസ്കോപ്പി. റെറ്റിനയെയും പ്രത്യേകിച്ച് ഒപ്റ്റിക് നാഡിയെയും വിലയിരുത്തുന്നതിന് ഡയറക്റ്റ് അല്ലെങ്കിൽ ഇൻഡയറക്റ്റ് ഒഫ്താൽമോസ്കോപ്പി ആവശ്യമാണ്.
ചികിത്സ
തിരുത്തുകഗ്ലോക്കോമയ്ക്ക് ചികിത്സയൊന്നുമില്ല, അതിനാൽ ചികിത്സയുടെ ലക്ഷ്യങ്ങൾ പ്രധാനമായും കണ്ണിലെ വേദന കുറയ്ക്കുക, കാഴ്ച സംരക്ഷിക്കുക എന്നിവയാണ്. ചിലപ്പോൾ ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമാണെങ്കിലും മിക്ക നായ്ക്കളെയും വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായി ചികിത്സിക്കുന്നു. പ്രൈമറി ഗ്ലോക്കോമയുടെ കാരണം പലപ്പോഴും അജ്ഞാതമായതിനാൽ, രോഗചികിത്സയ്ക്ക് പകരം ഗ്ലോക്കോമയുടെ പ്രധാന അടയാളം കുറയ്ക്കുക (ഇൻട്രാഒക്യുലർ മർദ്ദം ഉയർത്തുക) എന്നതാണ് വൈദ്യചികിത്സ.[3]
ശസ്ത്രക്രിയ
തിരുത്തുകഗ്ലോക്കോമ ഉള്ള നായ്ക്കളിൽ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ലക്ഷ്യം ഇൻട്രാഒക്യുലർ മർദ്ദം കുറയ്ക്കുക എന്നതാണ്. അക്വസ് ഹ്യൂമർ ഉൽ‌പാദനം കുറയ്ക്കുന്നതിലൂടെയോ അല്ലെങ്കിൽ കണ്ണിൽ നിന്ന് പുറത്തേക്കുള്ള അക്വസ് ഒഴുക്ക് കൂട്ടുന്നതിലൂടെയോ ഇത് കൈവരിക്കാനാകും.[4]
ലേസർ ശസ്ത്രക്രിയ
തിരുത്തുകഅക്വസ് ഹ്യൂമർ ഉൽ‌പാദനം കുറയ്ക്കുന്നതിനായി ടിഷ്യു, സീലിയറി ബോഡി എന്നിവ നശിപ്പിക്കുന്നതിനായി ലേസർ ശസ്ത്രക്രിയ പലപ്പോഴും നടത്തുന്നു. ലേസർ സർജറി ഒരു ഷണ്ട് സ്ഥാപിക്കുന്നതുമായി സംയോജിപ്പിക്കാം.
എന്യൂക്ലിയേഷൻ
തിരുത്തുകഈ പ്രക്രിയയിൽ കണ്ണ് മുഴുവനായി നീക്കംചെയ്യുന്നു, ഇത് കാഴ്ച പൂർണ്ണമായും നഷ്ടപ്പെട്ട അവസ്ഥയിലേക്ക് എത്തുന്ന എൻഡ് സ്റ്റേജ് ഗ്ലോക്കോമയിലാണ് ചെയ്യുന്നത്.
ഇൻട്രാക്യുലർ എവിസറേഷനും ഇംപ്ലാന്റേഷനും
തിരുത്തുകകണ്ണിന്റെ പുറം ഭാഗങ്ങൾ അവശേഷിപ്പിച്ച് ഉള്ളിലുള്ളവ എല്ലാം നീക്കം ചെയ്യുകയും പകരം ഒരു ഇംപ്ലാന്റ് സ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
കനൈൻ സ്പെസിഫിക് ഇൻട്രാ-ഒക്കുലർ ഷണ്ട്: ടിആർ-ക്ലാരിഫ്‍ഐ
തിരുത്തുകടിആർ-ക്ലാരിഫ്‍ഐ ബയോ മെറ്റീരിയൽ ഉപയോഗിച്ച് നിർമ്മിച്ച ഒരു ഇംപ്ലാന്റാണ്. ഇംപ്ലാന്റിൽ വാൽവുകളൊന്നും അടങ്ങിയിട്ടില്ല, ഇത് സ്യൂച്ചറുകളില്ലാതെ പൂർണ്ണമായും കണ്ണിനുള്ളിൽ സ്ഥാപിക്കുന്നു. അഡ്വാൻസ്ഡ് ഗ്ലോക്കോമ ഉള്ള മെഡിക്കലി റിഫ്രാക്റ്ററി നായ്ക്കളിൽ 2008 ൽ നടത്തിയ പൈലറ്റ് പഠനത്തിൽ ഇത് ദീർഘകാല വിജയം (> 1 വർഷം) കാണിച്ചിട്ടുണ്ട്.[5][6]
വാൽവ്ഡ് ഷണ്ടുകൾ
തിരുത്തുകഗ്ലോക്കോമ ഡ്രെയിനേജ് ഇംപ്ലാന്റുകളിൽ ഒറിജിനൽ മൊൾട്ടിനോ ഇംപ്ലാന്റ് (1966), ബെയർവെൽഡ് ട്യൂബ് ഷണ്ട്, അഹ്മദ് ഗ്ലോക്കോമ വാൽവ് ഇംപ്ലാന്റ് അല്ലെങ്കിൽ എക്സ്പ്രസ് മിനി ഷണ്ട്, പുതിയ തലമുറയിലെ പ്രഷർ റിഡ്ജ് മൊൾട്ടിനോ ഇംപ്ലാന്റുകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. മുമ്പത്തെ ഗാർഡ് ഫിൽട്ടറിംഗ് ശസ്ത്രക്രിയ (ട്രാബെക്യുലക്ടമി) പരാജയപ്പെട്ട മെഡിക്കൽ തെറാപ്പിയോട് പ്രതികരിക്കാത്ത നായ്ക്കളിൽ ഇവ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഫ്ലോ ട്യൂബ് കണ്ണിന്റെ മുൻ അറയിലേക്ക് തിരുകുകയും പ്ലേറ്റ് കൺ‌ജങ്റ്റൈവയുടെ അടിയിൽ ഘടിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇത് കണ്ണിൽ നിന്ന് അക്വസ് ദ്രാവകം ബ്ലെബ് എന്ന അറയിലേക്ക് ഒഴുക്കിവിടുന്നു.
എപ്പിഡെമോളജി
തിരുത്തുകനായയുടെ പ്രായം കൂടുന്നതിനനുസരിച്ച് ഗ്ലോക്കോമ കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നു;[1] പ്രൈമറി ഗ്ലോക്കോമ സാധാരണയായി മധ്യവയസ്സുള്ള നായ്ക്കളെയും മുതിർന്ന നായ്ക്കളെയും ബാധിക്കുന്നു.[2]
ചില നായ ഇനങ്ങളിൽ ചിലതരം ഗ്ലോക്കോമ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്:
- പ്രൈമറി ആംഗിൾ-ക്ലോഷർ ഗ്ലോക്കോമ (പിഎസിജി):
- ഏറ്റവും സാധാരണയായി ബാധിക്കുന്നത്: അമേരിക്കൻ കോക്കർ സ്പാനിയൽ, ബാസെറ്റ് ഹൌണ്ട് എന്നിവയെ ആണ്.[1]
- കൂടാതെ ഇവയെയും ബാധിക്കാം: ഇംഗ്ലീഷ് കോക്കർ സ്പാനിയൽ, ഗ്രേറ്റ് ഡേൻ, ഫ്ലാറ്റ്-കോട്ടഡ് റിട്രീവർ, ഷാർ പെ, വെൽഷ് സ്പ്രിംഗർ സ്പാനിയൽ, ബോവിർ ഡെസ് ഫ്ലാണ്ടേഴ്സ്, പൂഡിൽ, ചോ ചോ[7]
- പ്രൈമറി ഓപ്പൺ ആംഗിൾ ഗ്ലോക്കോമ (POAG): ബീഗിൾ, നോർവീജിയൻ എൽക്ക് ഹൌണ്ട്. [2]
- സെക്കണ്ടറി ഗ്ലോക്കോമ: പൂഡിൽ, കോക്കർ സ്പാനിയൽ, റോഡിയൻ റിഡ്ജ്ബാക്ക്, ഓസ്‌ട്രേലിയൻ ക്യാറ്റിൽ ഡോഗ്, വിവിധ ടെറിയർ ഇനങ്ങൾ ( കെയ്‌ൻ ടെറിയർ, ജാക്ക് റസ്സൽ ടെറിയർ, ബോസ്റ്റൺ ടെറിയർ ).[8]
പിഎസിജി ആൺ നായ്ക്കളെ അപേക്ഷിച്ച് പെൺ നായ്ക്കളിൽ ഇരട്ടി സാധാരണമാണ്.[2]
അവലംബം
തിരുത്തുക- ↑ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 Pizzirani, S (November 2015). "Definition, classification, and pathophysiology of canine glaucoma". The Veterinary Clinics of North America. Small Animal Practice. 45 (6): 1127–57. doi:10.1016/j.cvsm.2015.06.002. PMID 26456751.
- ↑ 2.0 2.1 2.2 2.3 Maggs, D; Miller, P; Ofri, R, eds. (2013). "Chapter 12: The glaucomas". Slatter's fundamentals of veterinary ophthalmology (5th ed.). St. Louis, Mo.: Elsevier. ISBN 9780323241960.
- ↑ Alario, AF; Strong, TD; Pizzirani, S (November 2015). "Medical treatment of primary canine glaucoma". The Veterinary Clinics of North America. Small Animal Practice. 45 (6): 1235–59, vi. doi:10.1016/j.cvsm.2015.06.004. PMID 26319445.
- ↑ Bras, D; Maggio, F (November 2015). "Surgical treatment of canine glaucoma: Cyclodestructive techniques". The Veterinary Clinics of North America. Small Animal Practice. 45 (6): 1283–305, vii. doi:10.1016/j.cvsm.2015.06.007. PMID 26342764.
- ↑ Roberts S, Woods C. Effects of a novel porous implant in refractory glaucomatous dogs. ACVO abstract 2008, Boston, MA.
- ↑ Samples, John (2014). Surgical Innovations in Glaucoma. Springer Science & Business Media.
- ↑ Miller, Paul E.; Bentley, Ellison (2015). "Clinical Signs and Diagnosis of the Canine Primary Glaucomas". The Veterinary Clinics of North America. Small Animal Practice. 45 (6): 1183–vi. doi:10.1016/j.cvsm.2015.06.006. ISSN 0195-5616. PMC 4862370. PMID 26456752.
- ↑ Pumphrey, S (November 2015). "Canine secondary glaucomas". The Veterinary Clinics of North America. Small Animal Practice. 45 (6): 1335–64. doi:10.1016/j.cvsm.2015.06.009. PMID 26319444.