ചെള്ളുപനി
റിക്കെറ്റ്‌സിയേസി കുടുംബത്തിൽ പെടുന്ന ഗ്രാം-നെഗറ്റീവ് α- പ്രോട്ടിയോബാക്ടീരിയം ഒറെൻഷ്യ സുസുഗാമുഷി എന്ന ബാക്ടീരിയ ശരീരത്തിൽ പ്രവേശിക്കുന്നതു മൂലമുണ്ടാകുന്ന പനിയാണ് ചെള്ളുപനി അഥവാ സ്ക്രബ് ടൈഫസ്. ഒരിനം ടൈഫസ് പനിയാണിത്. എലികൾ പോലുള്ള സസ്തനികളിലും ചില ഉരഗങ്ങളിലും കാണപ്പെടുന്ന ഒരു തരം ചെള്ളിലാണ് പനിക്കു കാരണമാകുന്ന ബാക്ടീരിയ വളരുന്നത്. ഈ ചെള്ള് മനുഷ്യനെ കടിച്ചാൽ ഈ രോഗം പിടിപെടും.[1]
അടയാളങ്ങളും ലക്ഷണങ്ങളും
തിരുത്തുകകടിയേറ്റ ഭാഗത്ത് കറുപ്പുനിറം കാണാം. കടിയേറ്റശേഷം രണ്ടാഴ്ചയ്ക്കകം രോഗലക്ഷണങ്ങൾ പ്രകടമാകും.[2] പനി, തലവേദന, പേശി വേദന, ചുമ, വിറയൽ ദഹന പ്രശ്നങ്ങൾ എന്നിവയാണ് സാധാരണ ലക്ഷണങ്ങൾ. ഒ. സുത്സുഗാമുഷിയുടെ കൂടുതൽ അപകടകാരിയായ സ്ട്രെയിൻ രക്തസ്രാവത്തിനും ഇൻട്രാവാസ്കുലർ ശീതീകരണത്തിനും കാരണമാകും. ചുണങ്ങ്, എസ്കാർ, സ്പ്ലെനോമെഗാലി, ലിംഫെഡെനോപ്പതി എന്നിവ സാധാരണ അടയാളങ്ങളാണ്. അസുഖത്തിന്റെ ആദ്യഘട്ടത്തിൽ ല്യൂക്കോപീനിയയും അസാധാരണമായ കരൾ പ്രവർത്തനങ്ങളും സാധാരണയായി കാണപ്പെടുന്നു. ന്യൂമോണിറ്റിസ്, എൻസെഫലൈറ്റിസ്, മയോകാർഡിറ്റിസ് എന്നിവ രോഗത്തിന്റെ അവസാനഘട്ടത്തിലാണ് സംഭവിക്കുന്നത്. തുടക്കത്തിൽത്തന്നെ വൈദ്യസഹായം ലഭിച്ചില്ലെങ്കിൽ ശരീരത്തിന്റെ പ്രതിരോധശേഷി തകരാറിലാവുകയും ചിലപ്പോൾ മരണം സംഭവിക്കുകയും ചെയ്യും. ഇന്ത്യയിലെ ബീഹാറിലെ അക്യൂട്ട് എൻസെഫലൈറ്റിസ് സിൻഡ്രോമിന്റെ ഏറ്റവും സാധാരണ കാരണം ഇത് ആണെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.[3] 2013 ഡിസംബർ മാസത്തിൽ തെക്കൻ കേരളത്തിൽ, പ്രത്യേകിച്ചും തിരുവനന്തപുരം ജില്ലയിൽ[4] ഈ രോഗം പടരുന്നതായി നിരീക്ഷിച്ചിരുന്നു. കേരളത്തിൽ വ്യാപകമായി ചെള്ളുപനി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത 2015 ൽ 1149 പേർക്ക് രോഗം സ്ഥിരീകരിച്ചു അതിൽ 15 പേർ മരിച്ചു.[2]
കാരണം
തിരുത്തുകകനത്ത സസ്യജാലങ്ങളുള്ള പ്രദേശങ്ങളിൽ കാണപ്പെടുന്ന ചില ഇനം ചെള്ളുകൾ ("ചിഗ്ഗേഴ്സ്", പ്രത്യേകിച്ച് ലെപ്റ്റോട്രോംബിഡിയം ഡിലിയൻസ്[5]) ആണ് സ്ക്രബ് ടൈഫസ് പകർത്തുന്നത്. രോഗം ബാധിച്ച എലികളെ കടിക്കുന്ന ചെള്ളുകൾ രോഗം മറ്റ് എലികളിലേക്കും മനുഷ്യരിലേക്കും (മനുഷ്യരെ ചെള്ള് കടിക്കുമ്പോൾ) രോഗം പകർത്തുന്നു.
പ്രതിരോധം
തിരുത്തുകചെള്ള് വഴി പകരുന്ന രോഗമായതിനാൽ കുറ്റിക്കാടുകൾ വെട്ടി തെളിക്കൽ, ചെള്ളിനെ നശിപ്പിക്കാനുള്ള സ്പ്രേയിങ്, എലിനിയന്ത്രണം എന്നിവയിലൂടെ രോഗം പ്രതിരോധിക്കാൻ കഴിയും.[2]
ചികിത്സ
തിരുത്തുകചികിത്സിച്ചില്ലെങ്കിൽ രോഗം മാരകമാകുകയും മരണത്തിന് കാരണമാകുകയും ചെയ്യും. ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളുടെ ഉപയോഗം മൂലം മരണങ്ങൾ 4–40% ൽ നിന്ന് 2% ൽ താഴെയായി കുറഞ്ഞു.
സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന മരുന്ന് ഡോക്സിസൈക്ലിൻ അല്ലെങ്കിൽ ടെട്രാസൈക്ലിൻ ആണ്, ഇതിന് ബദലായി ഉപയോഗിക്കുന്ന മറ്റൊരു മരുന്നാണ് ക്ലോറാംഫെനിക്കോൾ. ഡോക്സിസൈക്ലിൻ, ക്ലോറാംഫെനിക്കോൾ എന്നിവയെ പ്രതിരോധിക്കുന്ന സ്ട്രെയിൻ വടക്കൻ തായ്‌ലൻഡിൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.[6][7] റിഫാംപിസിൻ[8], അസിത്രോമൈസിൻ[9] എന്നിവയാണ് ഇതര മരുന്നുകൾ. കുട്ടികളിലും[10] സ്ക്രബ് ടൈഫസ് ഉള്ള ഗർഭിണികളിലും[11][12][13] ഡോക്സിസൈക്ലിൻ പ്രതിരോധം സംശയിക്കപ്പെടുമ്പോൾ അസിത്രോമൈസിൻ ഒരു ബദലാണ്.[14] പ്രസവവും ഗർഭം അലസലുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നതിനാൽ ഗർഭകാലത്ത് സിപ്രോഫ്ലോക്സാസിൻ സുരക്ഷിതമായി ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയില്ല.[13][15] സാധ്യമായ പ്രതികൂലത കാരണം ഡോക്സിസൈക്ലിൻ, റിഫാംപിസിൻ കോമ്പിനേഷൻ തെറാപ്പിയും ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല.[16]
അവലംബം
തിരുത്തുക- ↑ "ആർക്കൈവ് പകർപ്പ്". Archived from the original on 2013-12-18. Retrieved 2014-03-21.
- ↑ 2.0 2.1 2.2 "ചെള്ളുപനി: 11 മാസത്തിനിെട 11 മരണം". Mathrubhumi (in ഇംഗ്ലീഷ്). Archived from the original on 2021-05-25. Retrieved 2021-05-25.
- ↑ Jain P; Prakash S; Tripathi PK; et al. (2018). "Emergence of Orientia tsutsugamushi as an important cause of acute encephalitis syndrome in India". PLOS Negl Trop Dis. 12 (3): e0006346. doi:10.1371/journal.pntd.0006346. PMC 5891077. PMID 29590177.
{{cite journal}}: CS1 maint: unflagged free DOI (link) - ↑ http://www.mathrubhumi.com/online/malayalam/news/story/2607920/2013-11-10/kerala[പ്രവർത്തിക്കാത്ത കണ്ണി]
- ↑ Pham XD, Otsuka Y, Suzuki H, Takaoka H (2001). "Detection of Orientia tsutsugamushi (Rickettsiales: Rickettsiaceae) in unengorged chiggers (Acari: Trombiculidae) from Oita Prefecture, Japan, by nested polymerase chain reaction". J Med Entomol. 38 (2): 308–311. doi:10.1603/0022-2585-38.2.308. PMID 11296840.
- ↑ Watt G, Chouriyagune C, Ruangweerayud R, et al. (1996). "Scrub typhus infections poorly responsive to antibiotics in northern Thailand". Lancet. 348 (9020): 86–89. doi:10.1016/S0140-6736(96)02501-9. PMID 8676722.
- ↑ Kollars TM, Bodhidatta D, Phulsuksombati D, et al. (2003). "Short report: variation in the 56-kD type-specific antigen gene of Orientia tsutsugamushi isolated from patients in Thailand". Am J Trop Med Hyg. 68 (3): 299–300. doi:10.4269/ajtmh.2003.68.299. PMID 12685633.
- ↑ El Sayed, Iman; Liu, Qin; Wee, Ian; Hine, Paul (24 September 2018). "Antibiotics for treating scrub typhus". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 9: CD002150. doi:10.1002/14651858.CD002150.pub2. ISSN 1469-493X. PMC 6485465. PMID 30246875.
- ↑ Phimda K, Hoontrakul S, Suttinont C, et al. (2007). "Doxycycline versus Azithromycin for Treatment of Leptospirosis and Scrub Typhus". Antimicrob Agents Chemother. 51 (9): 3259–63. doi:10.1128/AAC.00508-07. PMC 2043199. PMID 17638700.
- ↑ Mahajan SK, Rolain JM, Sankhyan N, Kaushal RK, Raoult D (2008). "Pediatric scrub typhus in Indian Himalayas". Indian Journal of Pediatrics. 75 (9): 947–9. doi:10.1007/s12098-008-0198-z. PMID 19011809.
- ↑ Watt, G; Kantipong, P; Jongsakul, K; Watcharapichat, P; Phulsuksombati, D (1999). "Azithromycin Activities against Orientia tsutsugamushi Strains Isolated in Cases of Scrub Typhus in Northern Thailand". Antimicrob Agents Chemother. 43 (11): 2817–2818. doi:10.1128/AAC.43.11.2817. PMC 89570. PMID 10543774.
- ↑ Choi EK, Pai H (1998). "Azithromycin therapy for scrub typhus during pregnancy". Clin Infect Dis. 27 (6): 1538–9. doi:10.1086/517742. PMID 9868680.
- ↑ 13.0 13.1 Kim YS, Lee HJ, Chang M, Son SK, Rhee YE, Shim SK (2006). "Scrub typhus during pregnancy and its treatment: a case series and review of the literature". Am J Trop Med Hyg. 75 (5): 955–9. doi:10.4269/ajtmh.2006.75.955. PMID 17123995.
- ↑ <Please add first missing authors to populate metadata.> (2003). "Efficacy of azithromycin for treatment of mild scrub-typhus infections in South Korea". Abstr Intersci Conf Antimicrob Agents Chemother. 43: abstract no. L–182.
- ↑ Mathai E, Rolain JM, Verghese L, Mathai M, Jasper P, Verghese G, Raoult D (2003). "Case reports: scrub typhus during pregnancy in India". Trans R Soc Trop Med Hyg. 97 (5): 570–2. doi:10.1016/S0035-9203(03)80032-9. PMID 15307429.
- ↑ Watt G, Kantipong P, Jongsakul K, et al. (2000). "Doxycycline and rifampicin for mild scrub-typhus infections in northern Thailand: a randomised trial". Lancet. 356 (9235): 1057–1061. doi:10.1016/S0140-6736(00)02728-8. PMID 11009140.