സെർവൈക്കൽ വെർട്ടിബ്രൽ മച്ചുറേഷൻ രീതി

ഒരു വ്യക്തിയുടെ വളർച്ച രേഖപ്പെടുത്തുന്നതിനായി ഉപയോഗിക്കുന്ന അസ്ഥിയുടെ പ്രായം കണക്കാക്കുന്ന ഒരു രീതിയാണ് സെർവൈക്കൽ വെർട്ടിബ്രൽ മച്ചുറേഷൻ രീതി,ഒരു സെഫലോമെട്രിക് റേഡിയോഗ്രാഫിൽ കാണുന്നത് പോലെ, സെർവിക്കൽ വെർട്ടെബ്രയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള രീതിയാണിത്. CVM എന്നും വിളിക്കുന്നു. 1972 ൽ ലാംപാർസ്‌കി ആണ് ഇത് വികസിപ്പിച്ചെടുത്തത്

ചരിത്രം തിരുത്തുക

ഒരു വ്യക്തിയുടെ എല്ലിൻറെ വളർച്ചയുടെ അളവാണ് അസ്ഥിയുഗം. കുട്ടികളിൽ, അസ്ഥികളുടെ പ്രായം ഫിസിയോളജിക്കൽ പക്വതയുടെ അളവുകോലായി വർത്തിക്കുന്നു, വളർച്ചയുടെ അസാധാരണത്വങ്ങൾ, എൻഡോക്രൈൻ ഡിസോർഡേഴ്സ്, മറ്റ് മെഡിക്കൽ അവസ്ഥകൾ എന്നിവ കണ്ടെത്തുന്നതിന് സഹായിക്കുന്നു^[1]^[2]^[3]ഒരു വ്യക്തി ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ജീവിതത്തിൽ നിന്ന് കുട്ടിക്കാലം, യൗവനം, പ്രായപൂർത്തിയാകുമ്പോൾ അഥവാ വളർച്ച പൂർത്തിയാകുമ്പോൾ, അസ്ഥികൂടത്തിന്റെ അസ്ഥികൾ വലുപ്പത്തിലും രൂപത്തിലും മാറുന്നു. എക്സ്-റേയും മറ്റ് ഇമേജിംഗ് ടെക്നിക്കുകളും ഉപയോഗിച്ച് ഈ മാറ്റങ്ങൾ കാണാൻ കഴിയും. ഒരു രോഗിയുടെ അസ്ഥികളുടെ രൂപവും ഒരു നിശ്ചിത പ്രായത്തിലുള്ള ശരാശരി അസ്ഥിയുടെ ആകൃതിയും വലിപ്പവും പ്രതിനിധീകരിക്കുന്ന ഒരു സ്റ്റാൻഡേർഡ് അസ്ഥി ചിത്രങ്ങളുമായുള്ള താരതമ്യം രോഗിക്ക് "അസ്ഥി പ്രായം" നൽകുന്നതിന് ഉപയോഗിക്കാം.

യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിൽ, ഒരു വ്യക്തിയുടെ അസ്ഥിയുടെ പ്രായം കണക്കാക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണമായ സാങ്കേതികത, രോഗിയുടെ ഇടതു കൈയുടെയും കൈത്തണ്ടയുടെയും ഒരു എക്സ്-റേ, കുട്ടികളുടെ ഇടതു കൈകളുടെ എക്സ്-റേ ചിത്രങ്ങൾ അടങ്ങിയ ഒരു റഫറൻസ് അറ്റ്ലസുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുക എന്നതാണ്. ഒരു നിശ്ചിത പ്രായത്തിൽ ശരാശരി വ്യക്തിക്ക് കൈയുടെ അസ്ഥികൂട ഘടന പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.^[4] അസ്ഥികളുടെ പ്രായം കണക്കാക്കാൻ പ്രത്യേകം പരിശീലനം ലഭിച്ച ഒരു ശിശുരോഗ വിദഗ്ധൻ രോഗിയുടെ വളർച്ച, ആകൃതി, വലിപ്പം, മറ്റ് അസ്ഥി സവിശേഷതകൾ എന്നിവയ്ക്കായി എക്സ്-റേ വിലയിരുത്തുന്നു. രോഗിയുടെ എക്‌സ്-റേയോട് ഏറ്റവും സാമ്യമുള്ള റഫറൻസ് അറ്റ്‌ലസിലെ ചിത്രം രോഗിക്ക് അസ്ഥിയുടെ പ്രായം നിർണ്ണയിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു.^[5]] അസ്ഥികളുടെ പ്രായം കണക്കാക്കുന്നതിനുള്ള മറ്റ് സാങ്കേതിക വിദ്യകൾ നിലവിലുണ്ട്, കാൽമുട്ടിന്റെയോ കൈമുട്ടിന്റെയോ അസ്ഥികളുടെ എക്സ്-റേ താരതമ്യവും ഒരു റഫറൻസ് അറ്റ്ലസും മാഗ്നറ്റിക് റിസോണൻസ് ഇമേജിംഗ് സമീപനങ്ങളും ഉൾപ്പെടുന്നു.^[6]^[7]

കഴുത്തിലെ അസ്ഥികൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന രീതി തിരുത്തുക

ലാംപാർസ്‌കി (1972) കഴുത്തിലെ കശേരുക്കൾ ഉപയോഗിച്ച് അസ്ഥികളുടെ പ്രായം അളക്കുന്ന രീതി അവതരിപ്പിച്ചു,^[8] അവ അസ്ഥികൂടത്തിന്റെ പ്രായം വിലയിരുത്തുന്നതിന് കൈത്തണ്ടയുടെ ഭാഗം പോലെ വിശ്വസനീയവും സാധുതയുള്ളതുമാണെന്ന് കണ്ടെത്തി. പുരുഷന്മാർക്കും സ്ത്രീകൾക്കും അസ്ഥികൂടത്തിന്റെ പ്രായം വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങളുടെ ഒരു പരമ്പര അദ്ദേഹം വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു. ലാറ്ററൽ സെഫാലോമെട്രിക് റേഡിയോഗ്രാഫിക്കിൽ കശേരുക്കൾ ഇതിനകം രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ള സന്ദർഭങ്ങളിൽ അധിക റേഡിയോഗ്രാഫിക് എക്സ്പോഷറിന്റെ ആവശ്യകത ഇല്ലാതാക്കുന്നതിനുള്ള പ്രയോജനം ഈ രീതിക്ക് ഉണ്ട്.

1995 -ൽ ഹാസ്സെലും ഫോർമാനും കഴുത്തിലെ കശേരുക്കളിൽ നിന്ന് പ്രായം കണക്കാക്കുന്ന ഒരു ഇൻഡക്സ് കണ്ടുപിടിച്ചു . ഇത് രണ്ടാമത്തെയും മൂന്നാമത്തെയും നാലാമത്തെയും സെർവിക്കൽ കശേരുക്കളെ (C2, C3, C4) അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഒരു സൂചിക ആയിരുന്നു. കൈത്തണ്ടയുടെ അസ്ഥികൂടത്തിന്റെ പക്വതയുമായി അറ്റ്ലസ് പക്വത വളരെ ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നുവെന്ന് തെളിയിക്കുകയും ചെയ്തു. ഈ രീതി ഉപയോഗിച്ച് ഈസി ഏജ് പോലുള്ള നിരവധി സ്മാർട്ട്‌ഫോൺ ആപ്ലിക്കേഷനുകൾ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തിട്ടുണ്ട്.^[9]

ഇൻഡക്സ് തിരുത്തുക

ഈ ഇൻഡക്സ് പ്രകാരം കഴുത്തിലെ അസ്ഥികളിലെ കശേരുക്കളിൽ സി 2, സി3, സി 4 എന്നിവയാണ് വിശകലനം ചെയ്യുന്നത്. സിഎസ്-1 സിഎസ്-2, സിഎസ്-3, സിഎസ്-4, സിഎസ്-5, സിഎസ്-6 എന്നിങ്ങനെ ആറു ഘട്ടങ്ങൾ ആണുള്ളത്.

സിഎസ്-1 - ഈ ഘട്ടത്തിൽ സി-2, സി-3, സി-4 എന്നീ അസ്ഥികളുടെ അതിർത്തികൾ വിശകലനം ചെയ്യുമ്പോൾ അവയുടെ കീഴ് ഭാഗത്തെ അതിർത്തി പരന്നതായി കാണപ്പെടുന്നു. സി3 യും സി4 ഉം റ്റ്രപീസോയിഡ് ആകൃതിയിൽ കാണപ്പെടുന്നു. ഇതിന്റെ അർത്ഥം ആ വ്യക്തിയുടെ അസ്ഥിയുടെ പ്രായ പൂർത്തിയാവാൻ രണ്ട് വർഷമെങ്കിലും എടുക്കും എന്നാണ്.
സിഎസ്-2 - ഈ ഘട്ടത്തിൽ സി-2 എന്ന അസ്ഥിയുടെ താഴെയുള്ള അതിർത്തി അവതലമായിരിക്കും. അഥവാ അകത്തേയ്ക്ക് കുഴിഞ്ഞിരിക്കും സി-3 സി-4 അസ്ഥികളുടെ കീഴ്ഭാഗം ആകട്ടെ വ്യത്യാസം ഒന്നും വന്നിട്ടില്ലാത്ത അവ്സ്ഥ( പരന്ന്) ആയിരിക്കും. സി3 യും സി4 ഉം റ്റ്രപീസോയിഡ് ആകൃതിയിൽ കാണപ്പെടുന്നു. ഇതിന്റെ അർത്ഥം ആ വ്യക്തിയുടെ അസ്ഥിയുടെ പ്രായ പൂർത്തിയാവാൻ ഒരു വർഷമെങ്കിലും എടുക്കും എന്നാണ്. ഓർത്തോഡോണ്ടിക് ചികിത്സയിൽ താടിയെല്ലിന്റെ വളർച്ച നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനുള്ള ഉത്തമമായ സമയം ഇതാണ്.
സിഎസ്-3- ഈ ഘട്ടത്തിൽ സി-2, സി-3 എന്നീ അസ്ഥികളുടെ താഴെയുള്ള അതിർത്തി അവതലമായിരിക്കും. അഥവാ അകത്തേയ്ക്ക് കുഴിഞ്ഞിരിക്കും സി-4 അസ്ഥിയുടെടെ കീഴ്ഭാഗം ആകട്ടെ വ്യത്യാസം ഒന്നും വന്നിട്ടില്ലാത്ത അവ്സ്ഥ( പരന്ന്) ആയിരിക്കും. സി 4 ന്റെ ഷേപ്പ് ട്രപീസോയിഡോ ചതുരമഓ ആകാം. ഇതിന്റെ അർത്ഥം ആ വ്യക്തിയുടെ പ്രീപൂബർട്ടൽ വളർച്ച നടക്കുകയാണ് എന്നാണ്.
സിഎസ്-4 ഈ ഘട്ടത്തിൽ സി-2, സി-3, സി-4 എന്നീ അസ്ഥികളുടെ താഴെയുള്ള അതിർത്തി അവതലമായിരിക്കും. അഥവാ അകത്തേയ്ക്ക് കുഴിഞ്ഞിരിക്കും. സി-3, സി-4 എന്നിവയുടെ ആകൃതി ദീഘചതുരാകൃതിയിലുള്ളതായിരിക്കും. ഇതു പ്രീപുബെർട്ടൽ വളർച്ചയുടെ സമയം തന്നെയായാണ് രേഖപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നത്.
സിഎസ്-5. ഈ ഘട്ടത്തിൽ സി-2 വിന്റെ കീഴ്ഭാഗം അവതലമായിത്തന്നെ കാണുനു. സി-3, സി-4 എന്നിവ ചതുരാകൃതിയിലോ തിരശ്ചീനമായ ദീർഘചതുരകൃതിയിലോ കാണപ്പെടുന്നു. ഇതിന്റെ അർത്ഥം അസ്ഥികളുടെ വളർച്ച് കഴിഞ്ഞ് ഒരു വർഷമെങ്കിലും ആയിട്ടുണ്ട് എന്നാണ്.
സിഎസ്-6- ഈ ഘട്ടത്തിൽ സി-2 വിന്റെ കീഴ്ഭാഗം അവതലമാണ്. വ്യത്യാസമൊന്നുമില്ല. പക്ഷേ സി-3, സി-4 ചതുരാകൃതിയിൽ നിന്ന് ലംബമായി വലുപ്പം വെക്കുന്നു. ഈ ഘട്ടത്തിന്റെ അർത്ഥം അസ്ഥികളുടെ പ്രായപൂർത്തിയായി രണ്ട് വർഷമെങ്കിലും ആയി എന്നാണ്.

റഫറൻസുകൾ തിരുത്തുക

↑ Greenspan's basic & clinical endocrinology. David G. Gardner, Dolores M. Shoback, Francis S. Greenspan (10th ed.). New York, N.Y. 2018. ISBN 9781259589287. OCLC 1075522289.{{cite book}}: CS1 maint: location missing publisher (link) CS1 maint: others (link)
↑ Williams textbook of endocrinology. Shlomo Melmed, Richard J. Auchus, Allison B. Goldfine, Ronald Koenig, Clifford J. Rosen, Robert Hardin Preceded by: Williams (14th ed.). Philadelphia, PA. 2020. ISBN 978-0-323-71154-8. OCLC 1131863622.{{cite book}}: CS1 maint: location missing publisher (link) CS1 maint: others (link)
↑ Skeletal development of the hand and wrist: a radiographic atlas and digital bone age companion. Cree M. Gaskin. Oxford: Oxford University Press, USA. 2011. ISBN 978-0-19-978213-0. OCLC 746747102.{{cite book}}: CS1 maint: others (link)
↑ ഉദ്ധരിച്ചതിൽ പിഴവ്: അസാധുവായ <ref> ടാഗ്; :12 എന്ന പേരിലെ അവലംബങ്ങൾക്ക് എഴുത്തൊന്നും നൽകിയിട്ടില്ല.
↑ Gilsanz, Vicente (2005). Hand bone age: a digital atlas of skeletal maturity. Osman Ratib. Berlin: Springer. ISBN 978-3-540-27070-6. OCLC 262680615.
↑ ഉദ്ധരിച്ചതിൽ പിഴവ്: അസാധുവായ <ref> ടാഗ്; :02 എന്ന പേരിലെ അവലംബങ്ങൾക്ക് എഴുത്തൊന്നും നൽകിയിട്ടില്ല.
↑ Tomei, Ernesto (2013). Text-Atlas of Skeletal Age Determination: MRI of the Hand and Wrist in Children. Richard C. Semelka, Daniel Nissman. Hoboken: Wiley. ISBN 978-1-118-69214-1. OCLC 865333229.
↑ Lamparski, DG (1972). "Skeletal Age Assessment Utilizing Cervical Vertebrae". Master Science Thesis.
↑ Hassel, B.; Farman, A. G. (January 1995). "Skeletal maturation evaluation using cervical vertebrae". American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 107 (1): 58–66. doi:10.1016/S0889-5406(95)70157-5. ISSN 0889-5406. PMID 7817962.

[:0-1] Greenspan's basic & clinical endocrinology. David G. Gardner, Dolores M. Shoback, Francis S. Greenspan (10th ed.). New York, N.Y. 2018. ISBN 9781259589287. OCLC 1075522289.{{cite book}}: CS1 maint: location missing publisher (link) CS1 maint: others (link)

[:1-2] Williams textbook of endocrinology. Shlomo Melmed, Richard J. Auchus, Allison B. Goldfine, Ronald Koenig, Clifford J. Rosen, Robert Hardin Preceded by: Williams (14th ed.). Philadelphia, PA. 2020. ISBN 978-0-323-71154-8. OCLC 1131863622.{{cite book}}: CS1 maint: location missing publisher (link) CS1 maint: others (link)

[:6-3] Skeletal development of the hand and wrist: a radiographic atlas and digital bone age companion. Cree M. Gaskin. Oxford: Oxford University Press, USA. 2011. ISBN 978-0-19-978213-0. OCLC 746747102.{{cite book}}: CS1 maint: others (link)

[:12-4] ഉദ്ധരിച്ചതിൽ പിഴവ്: അസാധുവായ <ref> ടാഗ്; :12 എന്ന പേരിലെ അവലംബങ്ങൾക്ക് എഴുത്തൊന്നും നൽകിയിട്ടില്ല.

[:4-5] Gilsanz, Vicente (2005). Hand bone age: a digital atlas of skeletal maturity. Osman Ratib. Berlin: Springer. ISBN 978-3-540-27070-6. OCLC 262680615.

[:02-6] ഉദ്ധരിച്ചതിൽ പിഴവ്: അസാധുവായ <ref> ടാഗ്; :02 എന്ന പേരിലെ അവലംബങ്ങൾക്ക് എഴുത്തൊന്നും നൽകിയിട്ടില്ല.

[7] Tomei, Ernesto (2013). Text-Atlas of Skeletal Age Determination: MRI of the Hand and Wrist in Children. Richard C. Semelka, Daniel Nissman. Hoboken: Wiley. ISBN 978-1-118-69214-1. OCLC 865333229.

[8] Lamparski, DG (1972). "Skeletal Age Assessment Utilizing Cervical Vertebrae". Master Science Thesis.

[9] Hassel, B.; Farman, A. G. (January 1995). "Skeletal maturation evaluation using cervical vertebrae". American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 107 (1): 58–66. doi:10.1016/S0889-5406(95)70157-5. ISSN 0889-5406. PMID 7817962.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]